738、肠子漏了!-《当医生遇上不正经系统》


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    事实上,很多人都和他想的一样。毕竟,现在医院分得很细,像小俞这样从来不去医院的人,第一次去真的什么都搞不清楚。

    陈俊接诊之后,详细问诊,同时也进行了查体。

    “陈医生,我之前其实是听说过你,”小俞含蓄表达了一下自己的崇拜之情,随后又问道,“不知道我这个病到底是怎么个情况?是长毒疮了吗?严不严重?”

    陈俊摇了摇头,说道:“你这个可不是毒疮,最有可能的是肠外瘘!”

    “肠外瘘?什么鬼?”小俞不解,问道。

    陈俊就解释道:“肠外瘘,简单来说,就是肠子漏了,穿孔了。这是一个严重的临床疾病,通常是指肠道的内容物,包括肠液、食物经过肠壁破损的地方流到了腹壁外。通常是由于手术等操作导致的并发症,但是对某些病人,比如说ibd,即克隆氏病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎,由于肠道本身存在病变,慢慢病变加重、破溃,肠液流到腹腔,形成脓肿。而脓肿又破溃,和腹壁相通,这样就形成了肠外瘘。”

    小俞听得一愣一愣的,连连道:“我没做过手术啊,我之前十几年,连医院都没有进过一次呢!”

    陈俊道:“呃,你这个病,我考虑是克罗恩病,属于消化道自发性穿孔,主要原因是炎症性肠病引起的。而炎症性肠病是自身免疫系统疾病的一种,其中包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。嗯,我刚才说的ibd,其实就是包括这个病。”

    小俞:好吧,是我孤陋寡闻。

    陈俊又解释:“ibd就是炎症性肠病。炎症性肠病如果没能及时发现或不及时治疗,炎症加重后会波及整个肠壁,就可能形成肠瘘,肠子里面的肠液、粪便就会流到‘肚子’里,进而引发炎症、疼痛、腹腔脓肿等。

    随着经济水平的提高和人群饮食习惯的改变,这种疾病的发病率也在逐年上升。而且这种疾病最喜欢找年轻人,高发年龄是15-35岁,主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。

    炎症性肠病的发生原因,到现在尚无明确定论。通常认为,除了遗传因素外,不良生活习惯和炎症性肠病发病关系密切,比如吸烟、经常熬夜、长期摄取高脂高蛋白以及高热量的饮食、过度食用冰箱食物、长期过度疲劳、缺乏维生素d等都是发病的高危因素。”

    “我去,我就是经常吃冰箱食物!”小俞抓住了重点,连连点头。

    “那就是了。克罗恩病很有可能和你的生活习惯有关,冷刺激会导致肠道粘膜损伤的同时,也会让肠道内的细菌进入肠壁产生免疫炎症反应。这样吧,我给你安排进一步检查,等检查结果出来再说。”陈俊说道。

    随后,一系列检查下来,果然证实了陈俊的诊断,真是克罗恩病!

    检查结果显示,小俞的肠管和腹腔已经粘连,肠管破损后,大便从肠管漏出,漏到了腹壁及皮下,导致了感染,“红包”就此产生。

    “医生,那怎么办办啊?”小俞忍着疼痛,十分焦急地说道。

    陈俊就道:“你这个情况,十分符合外科手术指征。但是,由于你肠管和腹腔粘连严重,如果直接动手术,会导致肠管被切掉过多,严重影响今后的生活质量。我建议是先消炎,再手术!我先给你安排一个消炎和双套管冲洗引流,尽量缩小肠管的粘连范围,肠管能少切一点是一点。”

    陈俊很替病人着想。其实,他现在也能立刻做手术,但就是会切掉的部分比较多,人的肠子虽然长,但也是很珍贵的,能多保留一些何不多保留一些呢?他又不是那种黑心医生!

    在陈俊的精心治疗下,小俞的炎症于两月后基本消退,窦道形成,手术时机成熟,小俞就专程来找陈俊,请求陈俊主刀,帮他做了腹腔镜微创下肠瘘切除+结肠部分切除术。

    这两个手术对现在的陈俊来说,不要太简单,可以说是大学生做小学生的题目。

    当然,这都是后面发生的事情。现在,陈俊仍旧在忙于工作,忙于录制杏林道节目。

    每一天,他都过得很充实。


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